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Transtorno Autista, o que é e como se manifesta

Transtorno Autista, o que é e como se manifesta

Em geral, o Distúrbios generalizados do desenvolvimento, geralmente estão associados a algum grau de déficit cognitivo. Eles são caracterizados por um distúrbio sério e generalizado de várias áreas do desenvolvimento: habilidades de interação social, comunicação, existência de comportamentos, interesses e atividades estereotipadas.

Conteúdo

  • 1 O que é transtorno do espectro autista?
  • 2 Início e curso
  • 3 Diagnóstico diferencial
  • 4 Tratamento

Qual é o distúrbio do espectro do autismo?

Ele autismo é um distúrbio biológico complexo de desenvolvimento que geralmente dura a vida inteira. É caracterizada pela presença de um desenvolvimento muito anormal ou ruim de interação e comunicação social. Pode-se observar uma notável afetação de comportamentos não-verbais (contato visual, expressão facial, posturas e gestos corporais). Também há falta de interesse em estabelecer relacionamentos com outras crianças da idade ou falta de entendimento necessário para cumprir as convenções sociais.

Também é chamada de deficiência no desenvolvimento, porque começa antes dos três anos de idade, durante o período de desenvolvimento, e causa atrasos ou problemas com muitas das diferentes maneiras pelas quais a pessoa se desenvolve ou cresce.

Em muitos casos, o autismo causa problemas com:

  • comunicação, verbal (falada) e não verbal (não falada).
  • interações sociais com outras pessoas, tanto físicas (como abraçar ou abraçar) quanto verbais (como conversar).
  • rotinas ou comportamentos repetitivos, como repetir palavras ou ações repetidas vezes, seguindo obsessivamente suas rotinas ou cronogramas para suas atividades ou possuindo maneiras muito específicas de consertar seus pertences.

Os sintomas do distúrbio desconectam as pessoas com autismo do mundo ao seu redor. Crianças com autismo podem não querer que suas mães as segurem. Adultos com autismo podem não olhar nos outros. Algumas pessoas com autismo nunca aprendem a falar. Esses comportamentos não apenas dificultam a vida de indivíduos com autismo, mas também dificultam a vida de suas famílias, profissionais de saúde que cuidam deles, professores e qualquer pessoa que entre em contato com eles.

Os indivíduos que sofrem do distúrbio não participam de jogos em grupo, preferindo atividades solitárias e se eles participam de jogos com outras pessoas, eles os usam como objetos para usar no jogo.

As alterações de comunicação eles podem variar de uma total ausência de linguagem, a falta de capacidade de manter uma conversa com outro, por meio de repetições ecológicas, o uso estereotipado de frases ou palavras ou o uso de tons que não são consistentes com o conteúdo verbal ( ex .: fale com entonação interrogativo ou na forma de uma música).

O comportamento geralmente mostra maneirismos estereotipados, fazendo o mesmo ato continuamente por horas (por exemplo: brinque com plasticina ao redor do nariz). Eles também costumam acusar a mudança de ordem nas ações que realizam e preferem um ambiente muito estruturado. Quando ocorrem mudanças nesse ambiente, mesmo que pequenas, elas mostram reações exageradas (remos, agressões pessoais e até heteroagressividade).

Outra característica de seu comportamento inclui a falta de adequação de suas reações a estímulos, algumas vezes mostrando ausência de reação a estímulos intensos e, em outras, reação extrema a estímulos insignificantes.

Prevalência

O autismo é uma síndrome que estatisticamente afeta 4 em cada 1.000 crianças aproximadamente.

Atualmente, os números mostram que o autismo ocorre em todos os grupos raciais, étnicos e sociais. Essas estatísticas também mostram que os meninos têm três a quatro vezes mais chances de serem afetados pelo autismo do que as meninas.

Além disso, se uma família tem um filho com autismo, há uma chance de 5 a 10% de que a família tenha outro filho com autismo. Pelo contrário, se uma família não tem um filho com autismo, há apenas uma chance de 0,1 a 0,2 por cento da família de ter um filho com autismo.

Distúrbios associados

Como mencionado acima, na maioria dos casos, especificamente 75%, existe um déficit cognitivo associado.

Às vezes, existem perfis cognitivos irregulares, ou seja, uma criança com funcionamento intelectual superior e transtorno autista, tem um nível de linguagem receptiva bem abaixo do seu nível intelectual.

Início e curso

O autismo não é uma doença que se pode "pegar" da mesma maneira que se pega uma gripe ou um resfriado. Em vez disso, os cientistas pensam que o autismo já começou antes
Que a pessoa nasça. Ninguém sabe a causa exata ou causas do autismo.

Por definição, o distúrbio começa antes de 3 anos.

O curso é contínuo, embora suas manifestações variem ao longo dos anos, com progresso evolutivo em algumas áreas. Em outras ocasiões, deteriorações aparecem durante a adolescência. Apenas uma pequena porcentagem de indivíduos autistas passa a viver autonomamente na vida adulta. Um terço dos casos alcançam independência pessoal parcial.

Quais comportamentos indicam a necessidade de um médico avaliar uma criança para autismo?

Um médico deve avaliar uma criança para ver se ela tem um desordem do espectro autistasim:

  • Não balbucia ou zumbe aos 12 meses de idade
  • Não faz gestos (pontos, cumprimenta, agarra etc.) aos 12 meses de idade
  • Ele não diz uma única palavra aos 16 meses de idade
  • Ele não diz frases de duas palavras por conta própria (em vez de apenas repetir o que alguém diz) aos 24 meses de idade
  • Sofre qualquer perda de qualquer idioma ou habilidade social em qualquer idade
  • Não responde ao nome dele.
  • Ele não pode explicar o que ele quer.
  • Você tem um atraso nas habilidades de linguagem ou fala.
  • Não segue as instruções.
  • Às vezes ele parece surdo.
  • Ele parece ouvir às vezes, mas às vezes não.
  • Ele não aponta ou não pode dizer adeus com a mão.
  • Ele poderia dizer algumas palavras ou balbuciar, mas agora não diz.
  • Tem pirulitos intensos ou violentos.
  • Possui raros padrões de movimento.
  • Ele é hiperativo, não cooperativo ou dá muita oposição.
  • Ele não sabe se divertir com brinquedos.
  • Não retorna sorrisos.
  • Tem dificuldade em fazer contato visual.
  • Ele permanece "preso" em certas coisas, realizando-as repetidas vezes, incapaz de continuar com outras tarefas.
  • Parece que ele prefere jogar sozinho.
  • Traga as coisas apenas para ele.
  • Ele é muito independente para sua idade.
  • Faz as coisas "primeiro" do que outras crianças.
  • Ele parece estar em seu "mundo próprio".
  • Parece estar desconectado dos outros.
  • Ele não está interessado em outras crianças.
  • Ande na ponta dos pés.
  • Mostre um apego exagerado a brinquedos, objetos ou horários (por exemplo, você sempre está segurando uma corda ou tem que calçar as meias antes de
    calças)
  • Gaste muito tempo alinhando as coisas ou colocando-as
    em uma certa ordem

Diagnóstico diferencial

Distingue-se do Transtorno de Rett, pois este último só foi diagnosticado em mulheres e mostra uma desaceleração no crescimento craniano e perda de habilidades adquiridas anteriormente.

O Transtorno Desintegrativo da Infância difere, pois, após dois anos de desenvolvimento normal, aparece uma regressão evolutiva.

Na Síndrome de Asperger, não há atraso no desenvolvimento da linguagem.

O diagnóstico diferencial com esquizofrenia é realizado porque ocorre após vários anos de desenvolvimento normal e com mutismo seletivo porque crianças que sofrem deste último têm suas habilidades de comunicação e interação social preservadas, exceto pelo aspecto verbal expressivo, e não mostra padrões de comportamento estranhos.

Tratamento

Até a data, não há cura para o autismo. No entanto, existem vários tratamentos que podem ajudar pessoas com autismo e suas famílias a levar uma vida mais normal.

Intervenções individualizadas intensas, que começam o mais cedo possível, dão às pessoas com autismo a melhor chance de progredir. Os médicos sugerem que esses tratamentos sejam iniciados antes que a criança complete 2 ou 3 anos para obter os melhores e mais duradouros resultados. Em alguns casos, o tratamento pode ajudar as pessoas com autismo a funcionar em níveis normais ou quase normais.

Muitas famílias de crianças e adultos com autismo estão encontrando novas esperanças em uma variedade de tratamentos. A lista abaixo não inclui todos os tratamentos possíveis para o autismo. Se você tiver alguma dúvida sobre tratamentos, fale com um profissional de saúde especializado em cuidar de pessoas com autismo. Alguns tratamentos incluem:

  • O Programas Educacionais Individualizados (IEP) é uma maneira eficaz de prevenir problemas comportamentais normalmente associados ao autismo. Os IEPs envolvem uma variedade de intervenções, incluindo algumas mencionadas abaixo, e são projetados para ajudar a criança ou adulto com autismo a superar seus problemas específicos. Crianças com autismo parecem responder muito bem a IEPs que foram adequadamente projetados e implementados sistematicamente.
  • O Programas abrangentes de tratamento Eles compreendem várias teorias diferentes sobre o tratamento do autismo. Esses programas abrangem desde métodos específicos de aprendizado até a análise do comportamento aplicado, até o alcance de certos objetivos de desenvolvimento. Em geral, as crianças precisam estar nesse tipo de programa por cerca de 15 a 40 horas por semana, por dois ou mais anos, para mudar seu comportamento e evitar problemas.

Análise de Comportamento Aplicada (ABA) geralmente se concentra em diminuir comportamentos de problemas específicos e ensinar novas habilidades. Recentemente, os programas da ABA expandiram seu alcance para incluir o que deve ser feito antes ou entre os incidentes de comportamento problemático, além do que deve ser feito durante ou após esses episódios. Quando crianças ou adultos com autismo são ensinados a lidar com situações como mudança de horário, móveis que se mudaram ou se familiarizaram com novas pessoas, a ABA desativa essas situações para que não causem comportamento problemático.

Intervenções e apoio ao comportamento positivo (PBS) é uma abordagem que tenta aumentar comportamentos positivos, diminuir o comportamento problemático e melhorar o estilo de vida da pessoa com autismo. O método PBS analisa as interações entre pessoas com autismo, seu ambiente, comportamento e processos de aprendizado, para desenvolver o melhor estilo de vida para elas.

Os medicamentos também podem ser eficazes para melhorar o comportamento ou as habilidades de uma pessoa com autismo. Em geral, esses medicamentos são chamados de "psicoativos" porque os medicamentos afetam o cérebro da pessoa com autismo. O medicamento é frequentemente usado para tratar um comportamento específico, como reduzir o comportamento de se machucar, o que permitiria à pessoa com autismo se concentrar em outras coisas, como a aprendizagem.

O tipo de intervenção que é estabelecido de acordo com as diferentes áreas é o seguinte:

Intervenção na área social

O desenvolvimento no conhecimento social de crianças autistas não é alcançado pelos meios pelos quais outros o alcançam. O aluno com autismo não é que ele não queira aprender conhecimento social (ou que ele aprende, mas se recusa a manifestá-lo), é que ele não sabe, ele não pode aprender por meios naturais. Portanto, é necessário programar o ensino expresso desse conhecimento.

Características da intervenção nesta área

Os objetivos da intervenção não são dados antecipadamente, mas surgem individualmente para cada pessoa, a partir da observação dessa pessoa, em diferentes contextos, de determinadas categorias sociais (Olley, 1986). Esse processo para estabelecer objetivos individualizados consiste em quatro fases:

  1. avaliação de habilidades sociais;
  2. entrevista com os pais para determinar seu ponto de vista sobre as habilidades sociais da criança e as prioridades para a mudança (busca de metas acordadas com as famílias);
  3. definir prioridades e expressá-las na forma de objetivos escritos;
  4. Com base nesses objetivos, faça um design individualizado para o treinamento de habilidades sociais.

A intervenção na área social deve ter como ponto de partida um ambiente estruturado, previsível e com um alto grau de coerência. Um estilo intrusivo é necessário, o que implica em "forçar" a criança aos contextos e situações de interação projetados para ela, sem esquecer de favorecer as habilidades sociais que ela já possui. É necessário projetar o ambiente com chaves simples e concretas que ajudem a criança a estruturar o espaço e o tempo (por exemplo, fornecer informações antecipadamente - feedforward - através de pôsteres com pictogramas da atividade a ser realizada abaixo, além de expressá-lo verbalmente). Em outro local, propusemos sistemas estruturantes ambientais específicos para salas de aula de crianças autistas (Tamarit et al., 1990) e enfatizamos que, como em outras alterações, como as motoras, a eliminação de barreiras arquitetônicas é considerada, no No caso do autismo e do retardo mental grave e profundo, é necessário considerar e projetar a eliminação das barreiras cognitivas, ou seja, modificar as chaves complexas existentes em todos os lugares, alterando-as para outras mais alinhadas com o nível e as características desses alunos.

Alguns objetivos específicos de intervenção nessa área

  • Ensinar regras básicas de conduta: p. não se despir em público, mantenha a distância adequada em uma interação etc.
  • Ensinar rotinas sociais: saudações, despedidas; estratégias de iniciação de contato, estratégias de terminação de contato, etc.
  • Treinamento de chaves socioemocionais: através do vídeo mostram emoções; uso de lótus de expressão emocional; estratégias para adaptar a expressão emocional ao contexto, etc.
  • Estratégias para responder aos imprevistos: ensinar "muletillas" sociais a "sair do caminho", etc.
  • Treinamento de estratégias de cooperação social: faça uma construção tendo metade das peças de um aluno e a outra metade de outro, ou o professor.
  • Jogos de ensino: jogos de regras de ensino, jogos de tabuleiro simples, etc.
  • Incentivar o apoio de colegas: ensine tarefas concretas de professores assistentes de alunos de outra sala de aula ou nível; favorecer essa ajuda aproveitando atividades externas, como excursões, visitas etc.
  • Crie tarefas de distinção entre aparência e realidade: por exemplo, encher alguém de trapos: "ele parece gordo, mas na realidade é magro".
  • Ensinar caminhos de acesso ao conhecimento: projetar tarefas para o ensino de rotinas verbais sobre o conhecimento do tipo "eu sei porque já o vi" "não sei porque não o vi".
  • Adote o ponto de vista perceptivo de outra pessoa: por exemplo, descreva o que um parceiro está vendo, mesmo quando não o vê, etc.

Nos alunos com menor nível de desenvolvimento, será incentivado o uso de estratégias instrumentais simples, nas quais o instrumento é físico ou social. Da mesma forma, a percepção de contingência entre suas - ações e reações do ambiente será incentivada (nesse sentido, a contra-imitação - imitação por parte do adulto do que a criança faz - pode ser, entre outros, uma boa maneira de alcançá-la).

Intervenção na área de comunicação

A intervenção visa mais a favorecer habilidades de comunicação do que habilidades de linguagem, e, portanto, existe uma estreita relação entre intervenção na área social e intervenção na área comunicativa. Contudo, este último se caracteriza por tentar promover estratégias de comunicação expressivas, funcionais e generalizáveis, utilizando como veículo dessa comunicação o suporte mais adequado no nível da criança (seja a palavra, sinais, pictogramas, atos simples, ações indiferenciadas, etc.) Os chamados Sistemas de Comunicação Alternativa significaram um enorme avanço na intervenção. No caso específico do autismo, o programa Total Communication (Schaeffer et al, 1980) talvez tenha sido o mais utilizado e o que oferece os melhores resultados. Este programa enfatiza a espontaneidade e a linguagem expressiva e é estruturado através do aprendizado das funções linguísticas de: expressão de desejos, referência, conceitos de pessoa, solicitação de informações e abstração, brincadeiras e conversas simbólicas.

Intervenção para problemas comportamentais

Entre aqueles que são normalmente considerados critérios relevantes para a determinação de um comportamento como um problema estão:

  1. aquele que produz danos ao indivíduo ou a outros;
  2. que esses comportamentos interferem nos planos educacionais exigidos pela criança para seu desenvolvimento;
  3. que esses comportamentos têm um risco físico ou psicológico importante para a pessoa ou para os outros;
  4. que a presença desses comportamentos impede que essa pessoa se mude para ambientes menos restritivos.

No momento, considera-se que um comportamento, em vez de ser um problema (o que indicaria um tipo de "culpa" na pessoa que o realiza) é considerado um comportamento desafiador (na medida em que desafia o meio ambiente, serviços e profissionais, para planejar e redesenhar esses ambientes para que a pessoa que executa esses comportamentos se encaixe neles e para que a resposta mais apropriada para a modificação desses comportamentos possa ser oferecida dentro deles).

Intervenção familiar

Deve haver um relacionamento próximo de profissionais que oferecem uma resposta educacional a essas crianças com suas famílias. Um dos objetivos a serem perseguidos com esse relacionamento é seguir as mesmas diretrizes de educação em casa e na escola, ensinando aos pais as formas mais adequadas de agir diante das ações de seus filhos. Mas outro objetivo deve ser dar apoio psicológico a essas famílias, nas quais o fato de ter um membro com autismo as coloca em uma situação de vulnerabilidade e risco.

Muitas pessoas com autismo têm outras condições tratáveis, além do autismo. É comum que as pessoas com autismo também tenham distúrbios do sono, convulsões, alergias e problemas digestivos, mas esses problemas geralmente podem ser tratados com medicamentos. O tratamento para essas condições pode não curar o autismo, mas pode melhorar a qualidade de vida das pessoas com autismo e de suas famílias.

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