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O mito da "libertação do louco"

O mito da "libertação do louco"

Conteúdo

  • 1 Primeiros tratamentos para doentes mentais
  • 2 De reclusão a liberação
  • 3 Phillipe Pinel e doença mental
  • 4 O surgimento da psiquiatria
  • 5 A "Torre dos Loucos"
  • 6 Primeiras reformas no tratamento da saúde mental

Primeiros tratamentos para doentes mentais

Em 1656, por meio de um decreto real, foram criados em França, os "hospitais gerais". Ao contrário do que seu nome indica, não foram os estabelecimentos médicos, mas as estruturas administrativas com status semi-legal que lhe concederam autonomia legal fora dos tribunais comuns para decidir a detenção de pessoas consideradas anti-sociais. O Artigo XII estabeleceu que eles tinham poder de autoridade, detenção, administração, polícia, jurisdição, correção e punição. Como resultado disso, centenas de pessoas com sofrimento mental foram seqüestradas pela polícia por ordem dos diretores dos hospitais gerais e detidas sem julgamento prévio. Nesse sentido, eles estavam em piores condições que os presos, pois não tinham direito à defesa e não era necessária uma sentença para serem presos. Alguns anos após a promulgação deste decreto, já havia 6000 pessoas presas, 1% da população total da França.

Até o final do Renascimento, o "louco" não era privado de direitos, embora isso não impedisse os abusos que eles poderiam sofrer. Foram considerados pacífica, isolada do mundo cultural e vagando pela cidade. A partir dos séculos XVII e XVIII, passaram a ser considerados furiosos, maníacos, violentos ou suicidas. Após o decreto francês de 1656, leis semelhantes foram aprovadas em toda a Europa, combinando o confinamento com a privação de seus direitos (Galende, 2008).

Em Londres, o Bethlem Royal Hospital, conhecido como "o asilo de Bedlam", começou a oferecer shows no século 18, onde por um centavo (ou gratuitamente na primeira terça-feira de cada mês) era possível testemunhar os métodos brutais que foram aplicados a pessoas com sofrimento mental que foram hospitalizadas. Os espectadores podiam pegar gravetos para atingir os internos e frequentemente recebiam álcool para ver os efeitos que produziam. Em 1814 ele passou a ter 96 mil visitas, tornando-se o maior show da cidade (Sanz, 2012).

Em 1789, no âmbito da Revolução Francesa e antes da Declaração dos Direitos do Homem e do Cidadão, um grupo de funcionários alertou sobre a situação de confinamento de milhares de pessoas que deixaram a recém-deposta Monarquia e aconselhou a reclusão apenas a o "manifestamente louco" Nesse mesmo ano, a Assembléia Legislativa, através de sua Comissão de Mendigos, nomeou uma comissão para visitar os estabelecimentos de confinamento.

Da reclusão à libertação

Em 1790, a Assembléia aprovou um decreto que ordenou a libertação dentro de seis semanas de todas as pessoas mantidas em castelos, casas religiosas, casas de força ou prisões por ordem do antigo regime, a menos que tenham sido legalmente condenadas por crimes graves ou por insanidade. O mesmo decreto estabelecido depois dos próximos três meses Pessoas "loucas" tiveram que ser transferidas para hospitais.

Embora se diga frequentemente que durante a Revolução houve a "libertação dos loucos", como vemos aqui, o que realmente se tratava era da criação de um novo sistema legal e jurídico para lidar com a loucura. Eles tendem a aceitar que foi o médico e político revolucionário Phillipe Pinel (1745-1826) quem iniciou uma política social para o tratamento da saúde mental. No entanto, não foi Pinel, mas um chefe de polícia e um juiz que visitou os asilos para ver como o decreto da assembléia deveria ser aplicado. A polícia se opôs a essas liberdades, e em 1791 uma nova lei responsabilizou as famílias pelos danos que os indivíduos liberados poderiam causar e deu poder aos municípios e à Polícia para seu controle social (Galende, 2008).

Em 25 de agosto de 1793, Pinel foi nomeado diretor de Bicêtre, uma combinação de prisão e asilo para estrangeiros. Em 4 de dezembro de 1794, foi nomeado professor de medicina interna e, em 1795, administrador do Salpetriere, antigo arsenal do exército imperial convertido em um hospital para moradores de rua e - desde 1660 - destinado ao asilo de estrangeiros (Vigliola, 2004). Durante sua atuação em ambas as instituições Pinel libertou apenas 49 pessoas cujo comportamento era considerado aceitável ou cuja alienação ou criminalidade era simplesmente duvidosa.

Phillipe Pinel e doença mental

Na sua Tratado Médico-Filosófico de Alienação Mental (1801), Pinel considerou que havia uma única doença mental - Alienação - que apresentava quatro entidades mórbidas: mania, melancolia, demência e idiotismo.. Ele realizou três causas possíveis de alienação mental:

  • Física: diretamente cerebral ou simpático;
  • Herança, ao qual ele atribuiu um lugar de destaque; e
  • Morales: paixões desenfreadas e excessos de todos os tipos.

Como o último foi o principal, ele propôs um “tratamento moralConsistindo em institucionalização do paciente para afastá-lo dos comportamentos que levaram à alienaçãoe sujeite-o a uma disciplina severa e paternalista do profissional. Para isso, o médico deve ser uma pessoa de qualidades morais e éticas que possam gerar a confiança adequada de um bom relacionamento médico-paciente (Bercherie, 1985).

No entanto, o psiquiatra e psicanalista Emiliano Galende (2008) argumenta que Pinel deve ser incluído como um dos reformadores de sua época, pois rejeitou o uso de correntes e imersão na água que era realizada em algumas casas de repouso, tratamento sobre o qual ele disse Que era "um delírio de médicos, pior que a doença" No entanto, ele não estava otimista sobre o destino final dos reclusos que considerava incuráveis. Por outro lado, ele era a favor dos pacientes considerados "curados" serem contratados em casas de repouso como mucamos ou enfermeiros, na tentativa de mantê-los dentro da instituição.

Para o historiador Umberto Galimberti (2013), Pinel "libertou" os loucos das prisões com base no princípio de que o louco não pode ser equiparado ao ofensor. Isso cria o mito de que a psiquiatria é uma ciência da libertação humana, quando de fato o louco libertado da prisão foi imediatamente mantido no asilo. A partir daí começa sua provação dentro de uma "Instituição Total", para usar a expressão de Goffman (2006) que se refere àqueles lugares destinados à repressão da subjetividade. Nesse sentido, pode ser considerado como o "requerente de asilo”.

O surgimento da psiquiatria

Outro médico francês, Antonio Atanasio Royer-Collard (1768-1825) imitou Pinel na Maison Nationale de Charenton, da qual ele se tornou Diretor Médico em 1805. Em 1816, Royer-Collard foi nomeado Professor de Medicina Legal em Paris-sys em 1821, ele foi o primeiro titular da cadeira de medicina mental (Bercherie, 1985).

Jean Ettiene Esquirol (1772-1840), discípulo de Pinel e seu sucessor na administração de Salpetriere desde 1820, é considerado o criador da Psiquiatria como ramo da medicina especializado em transtornos mentais. As propostas de Esquirol giravam em torno do confinamento compulsivo, legislação para transferir ao médico o poder legal e a legitimação em medicina de um ramo especializado em alienação mental (por isso também era chamado de Medicina Alienista).

Em 30 de junho de 1838, a "Lei Alienígena" ou "Lei Esquirol" foi aprovada na França, que propunha a criação de Asilos para Alienados ou Asilo - especializados em lidar com "fúria maníaca" -, estabeleceu as condições de admissão e garantias relativas às liberdades individuais, suspendeu os direitos dos cidadãos alienados, organizou a proteção de seus bens e deu ao psiquiatra o poder de um médico, juiz e polícia para descartar pessoas. Ele considerava o "alienado" como "perigosamente doente para si e para os outros" que deveria ser admitido com e sem o seu consentimento. Nos quinze anos após a aprovação da lei, já haviam sido criados 50 centros de asilo em todo o país - sob a autoridade do Ministério e da Prefeitura de Polícia - e centenas de outros no resto da Europa (Galende, 2008) .

A "Torre dos Loucos"

Em Viena, um Narrenturum ou "Torre de los Locos", que tinha cinco andares e 140 células, que chegaram para acomodar 250 pessoas que foram monitorados por um mecanismo pan-óptico. Um relatório de 1843 denunciou o estado de sujeira do local, a falta de iluminação e as condições de presos amarrados com correntes nos braços, pernas e pescoço, mal alimentados (às vezes à força) e cuja atenção foi realizada por uma cavidade protegida por uma sólida cerca de ferro.

Nos Estados Unidos, também foram criados centros de asilo seguindo esse modelo. Um foi aberto no Brasil em 1852 e outro na República Dominicana em 1879.

Tratamentos desumanos para doentes mentais

A psiquiatria foi debatida entre "organistas" e "médiuns", mas o primeiro dominou os manicômios e as cadeiras da universidade. Estes consideravam que as doenças mentais eram devidas a um cérebro doente, pelo qual nem o paciente, sua família ou sociedade eram responsáveis, e o poder do médico sobre o paciente era legitimado. Seguindo essa lógica, foram aplicados tratamentos ao longo do século XIX, que incluíam castigos corporais usando chicotes ou varas de bétula, imobilização usando camisas de força - inventadas em 1790 -, cadeiras estreitas - criadas na Filadélfia -, camas onde estavam amarradas por dias com um orifício para evacuação ou a cadeira giratória - criada por Erasmus Darwin - em que muitos morreram, “repugnam” os tratamentos usando purgativos e vômitos, banhos de água fria que costumavam incluir banheiras imobilizadoras que impediam mobilidade do paciente e jatos d'água na cabeça, administração de mercúrio, uso de sanguessugas e formigas, cortes no couro cabeludo e choques elétricos. Aqueles que morreram com esses tratamentos brutais eram freqüentemente vistos como "escapados" ou "curados".

Primeiras reformas no tratamento da saúde mental

As terapias usadas pelos discípulos de Pinel foram contra os princípios sustentados pela Revolução Francesa. No entanto, como Foucault aponta (citado por Stolkiner e Solitario, 2007), isso representou o nascimento dos estados políticos e modernos. Em uma cidade projetada para a livre circulação de cidadãos em espaços públicos, e em uma sociedade em que os sujeitos governados pela razão deveriam fazer as escolhas necessárias para se posicionar livre e individualmente, era necessário definir um espaço material e simbólico para hospedar a "loucura" e proteger aqueles que não podiam exercer sua liberdade sendo "alienados".

Essas idéias estavam alinhadas com o nascimento do capitalismo industrial que precisa "sair da circulação" daquelas pessoas incapazes de produzir lucros para a burguesia. Somente na segunda metade do século XX, seriam realizadas reformas na área de Saúde Mental, destinadas a defender os direitos humanos das pessoas com sofrimento mental.

Este artigo é um fragmento do livro: Breve histórico das pessoas com deficiência: da opressão à luta por seus direitos, Maurícias, edições acadêmicas espanholas, OmniScriptum, 2018.

Bibliografia:

  • BercheriePaul (1985) O básico da clínica, Publicação Manantial.
  • GalendeEmiliano; (2008) “Breve histórico da crueldade disciplinar”, em: Galende, Emiliano e KrautAlfredo; Sofrimento Mental, Buenos Aires, local editorial.
  • GalimbertiUmberto; (2013) Os mitos do nosso tempo, Madri, debate.
  • GoffmanEvering; (2006) Estigma: identidade deteriorada, Buenos Aires, Amorrortu. g
  • StolkinerAlice e SolitárioRomina; (2007) "Atenção primária à saúde e saúde mental: a articulação entre duas utopias", em: MaceiraDaniel (comp.); Atenção Primária à Saúde: articulação entre duas utopias, Buenos Aires, Paidos.
  • ViglioliaPablo; (2004) "História de Pinel e a libertação dos loucos", em: Atualização Dermatológica Terapêutica, 25:56 (em atdermae.com).
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