Resumidamente

Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)

Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)

Ele Transtorno de Estresse Pós-Traumático ou TEPT Atualmente é concebido como um distúrbio que aparece como resposta a uma situação altamente estressante ou "traumático". Esse distúrbio é caracterizado pela presença das seguintes manifestações sintomáticas relacionadas à exposição a esse evento traumático.

Conteúdo

  • 1 Origem e classificação do TEPT
  • 2 Principais sintomas do TEPT
  • 3 Tratamento do TEPT

Origem e classificação do TEPT

Conforme declarado no Manual de Diagnóstico do DSM-V: Muitas pessoas que sobrevivem a eventos extremamente traumáticos desenvolvem TEPT. Os sobreviventes de combate são as vítimas mais frequentes, mas também são identificados em indivíduos que enfrentaram outros desastres, naturais e induzidos. Eles incluem estupros, inundações, seqüestros e acidentes de aviação, além de ameaças que podem envolver seqüestros ou tomada de reféns. As crianças podem tomar TEPT como resultado de uma experiência sexual inadequada, independentemente de sofrerem ou não uma lesão. O TEPT pode ser diagnosticado mesmo naqueles que apenas aprenderam sobre algum trauma grave (ou ameaça) sofrido por alguém que tenha filhos próximos, cônjuges e outros parentes próximos. Um ou dois de cada 1.000 pacientes submetidos à anestesia geral relatam ter tido consciência de dor, ansiedade, desamparo e medo de morte iminente durante o procedimento; Até metade deles pode desenvolver sintomas de TEPT posteriormente.

Essa classificação exclui experiências estressantes da vida cotidiana, como tristeza, divórcio e doenças graves. O despertar da anestesia enquanto a cirurgia ainda está em andamento, no entanto, pode ser considerado um evento traumático, além de descobrir a morte acidental repentina do cônjuge e uma doença com risco de vida.

Após um certo período (os sintomas geralmente não se desenvolvem imediatamente após o trauma), o indivíduo de alguma forma lembra o evento traumático e tenta evitar pensar sobre ele. Há também sintomas de hiperativação fisiológica, como exagero da resposta assustadora. Pacientes com TEPT também expressam sentimentos negativos, como culpa ou responsabilidade pessoal ("Eu deveria ter evitado").

Além do evento traumático em si, outros fatores podem participar do desenvolvimento do TEPT. Entre os fatores individuais o caráter inato da pessoa e a herança genética são encontrados. O baixo nível de inteligência e a má preparação educacional mostram uma associação positiva com o TEPT. Entre os fatores ambientais há baixo status socioeconômico e participação em um grupo minoritário racial ou étnico.

Em geral, quanto mais terrível ou prolongado o trauma, maior a probabilidade de TEPT desenvolver. O risco aumenta para atingir um quarto dos sobreviventes de combates intensos e dois terços daqueles que foram prisioneiros de guerra. Aqueles que enfrentaram desastres devido a fenômenos naturais, como incêndios ou inundações, geralmente tendem menos a desenvolver sintomas.

Os adultos mais velhos têm menos probabilidade de desenvolver sintomas do que os mais jovens, e as mulheres tendem a mostrar taxas um pouco mais altas que os homens. Cerca de metade dos pacientes se recupera dentro de alguns meses; outros podem sofrer de incapacidade por anos.

Principais sintomas do TEPT

Re-experimentação intrusiva do evento traumático

Alguns autores consideram que sintomas desse tipo são "a marca de contraste" do TEPT. Essas são re-experiências do evento traumático de natureza intrusiva, que podem causar à pessoa uma reação de estresse e ansiedade muito semelhante à ocorrida em face do trauma original. Sintomas que variam de flashbacks, pesadelos etc. estão incluídos aqui. Existem autores que indicam que essa re-experimentação pode levar à "re-traumatização", autoperpetuando o trauma e "consertando" a pessoa em um evento ao qual está sendo reexposta continuamente.

Prevenção

A prevenção de lembretes de trauma é um dos sintomas centrais do TEPT, e pode se manifestar de diferentes maneiras. Por um lado, a pessoa pode apresentar comportamentos de esquiva para não ter que enfrentar nenhum lembrete da experiência traumática. Os lembretes podem ser pessoas, situações ou circunstâncias que se assemelham ou estão de alguma forma associadas ao evento. Por outro lado, as pessoas com TEPT frequentemente tentam manter as memórias longe de suas mentes e evitam pensar ou falar em detalhes sobre o evento, especialmente nos piores momentos. No entanto, também acontece que a pessoa ruminando excessivamente sobre os aspectos que poderiam impedir o evento, sobre os motivos ou por que isso aconteceu com eles, ou sobre como se vingar do evento. Por outro lado, a pessoa pode evitar memórias de trauma através de mecanismos dissociativos ou sintomas de amnésia. Outra forma de evitar que normalmente se desenvolve, e que veremos a seguir, tem a ver com a experimentação de emoções, especialmente com as emoções "intoleráveis" para a pessoa, tentadas em muitos casos "anestesiar" emocionalmente, ou mostrando "desapego" afetivo , através do uso de substâncias, dedicação excessiva ao trabalho ou outras atividades, etc.

Embotamento

Muitos autores consideram que os sintomas contundentes são uma maneira de evitar que ocorre especificamente no TEPT. A dormência pode ser expressa como depressão, anedonia, falta de motivação, mas também como reações psicossomáticas ou estados dissociativos. Deve-se ter em mente que, como indicado abaixo, em muitos casos as pessoas com esse distúrbio têm dificuldades em controlar suas emoções e, justamente por isso, tentam evitar perturbações nas sensações internas.

Hiperativação regional

Embora as pessoas com TEPT sejam geralmente caracterizadas por constrição emocional, no entanto, seus corpos parecem continuar a reagir a certos estímulos emocionais e físicos como se a ameaça ainda persistisse, embora essa ativação autonômica não tenha mais a função adaptativa de alertar o organismo sobre um perigo. Essa hiperativação associou problemas de sono. Por um lado, eles podem não conseguir se acalmar o suficiente para dormir e, por outro, podem ter medo de seus pesadelos. Muitas pessoas com PTSD relatam que seu sono é interrompido; elas acordam assim que começam a sonhar, por medo de que se torne um pesadelo. Por outro lado, essas pessoas também relatam hipervigilância excessiva e resposta de sobressalto exagerada. A hiperativação fisiológica experimentada por essas pessoas também interfere em sua capacidade de concentração. Além dos problemas de amnésia sobre certos aspectos do trauma, essas pessoas costumam ter problemas para se lembrar das coisas cotidianas. Eles podem até perder conquistas maturacionais e retornar a estágios anteriores de enfrentamento ao estresse, como perder a capacidade de cuidar de si mesmos, dependência excessiva, tomar decisões autônomas, controlar esfíncteres em crianças etc.

Reações emocionais intensas

Dificuldades aparecem na regulação do afeto. Essas pessoas podem responder a estímulos com reações intensas e desproporcionais (raiva, ansiedade, pânico etc.), que podem até intimidar outras pessoas. Mas eles também podem ficar paralisados.

Comportamento agressivo para com os outros e consigo mesmos

Muitos estudos indicaram que pessoas traumatizadas podem manifestar comportamento agressivo em relação aos outros ou a si mesmas. Por exemplo, o abuso infantil aumenta a probabilidade de comportamento criminoso e criminal na idade adulta.

Tratamento de TEPT

O tratamento do TEPT é feito com psicoterapia e medicação. Na psicoterapia, o gerenciamento da ansiedade é trabalhado através do relaxamento, meditação, aprendendo a substituir pensamentos negativos por positivos, e aprende a conter os pensamentos que causam ansiedade.

Terapia cognitiva e terapia de exposição, que envolve expor a si mesmo, tanto imaginário quanto na realidade, a situações que lembram traumas, sem desencadear sintomas.

Os medicamentos utilizados no tratamento do TEPT são antidepressivos, desde a nova geração até a antiga. Além disso, medicamentos que estabilizam o humor e os medicamentos ansiolíticos podem ser usados ​​para o tratamento da ansiedade em momentos específicos em que não é possível controlá-la.

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