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Inoculação por estresse, o que é?

Inoculação por estresse, o que é?

OInoculação por estresse (IE) É uma estrutura de intervenção na qual a pessoa é treinada em um conjunto de habilidades específicas para lidar com situações estressantes.

A peculiaridade desse tipo de intervenção é que a pessoa aprende a interpretar seu problema a partir de um modelo específico, permitindo selecione as técnicas que melhor atendem às demandas da situação problemática que você enfrenta. Além disso, a IE funciona como uma “vacina”, ou seja, uma vez que o habilidades de enfrentamento, a pessoa está sujeita a situações estressantes semelhantes aos problemas, mas de intensidade moderada nas quais se espera que implementem essas habilidades. As principais habilidades a serem aprendidas são aquelas que permitem um controle efetivo da tensão emocional (fisiológica), bem como a modificação dos conteúdos cognitivos mais superficiais (por exemplo, auto-verbalizações) que ocorrem antes, durante e após o confronto. Com as situações problemáticas.

Fases da inoculação por estresse

O procedimento consiste em três fases: educação, treinamento ou aquisição de habilidades e aplicação.

Fase educacional

Trata-se de fornecer informações sobre a gênese e manutenção de fenômenos emocionais problemáticos. O objetivo não é eliminar o estresse, mas considerar situações estressantes como problemas que podem ser resolvidos. Nesse sentido, deve ser proposto um modelo compreensível que permita à pessoa reconhecer seus elementos na situação problemática e interpretar as relações entre elas. A Figura 5 mostra um modelo que pode ser usado como exemplo.

É importante que a pessoa entenda a natureza transacional de suas reações ao estresse. A explicação do modelo deve esclarecer a natureza interativa dos elementos incluídos. Uma vez que a pessoa tenha entendido o modelo, é necessário coletar todas as informações possíveis sobre a morfologia e as relações funcionais entre os elementos do ambiente e a resposta. Para esse fim, os registros podem ser usados ​​em situações problemáticas, entrevistas com a pessoa e pessoas próximas, ferramentas de autorrelato, etc. É importante permitir que a pessoa conte "sua história" ou sua visão do problema. A partir dessas informações brutas, é fácil consultar os componentes relevantes para uma formulação psicológica adequada do problema. A abordagem inicial do problema pode ser útil no planejamento e estabelecimento de metas e objetivos a curto, médio e longo prazo. Deve ser dada ênfase especial à formulação de objetivos realistas.

Como resultado dessa fase, a pessoa deve: a) ter um modelo alternativo de manutenção de suas reações de estresse; b) os gatilhos devem ter sido identificados e esclarecidos, distinguindo estressores globais de pontuais ou situacionais e modificáveis ​​daqueles que não são; c) deveria ter sido esclarecido se o déficit da pessoa é devido à falta de competência (habilidades) ou execução (benefícios secundários, crenças disfuncionais, etc.).

Fase de treinamento ou aquisição de habilidades

A pessoa deve ser capaz de distinguir claramente entre situações modificáveis ​​daquelas que não são. Nos primeiros esforços (modificáveis) da pessoa serão direcionados para o controle de situações (técnicas instrumentais), enquanto no segundo (não modificável), os esforços serão focados na emoção que é vivenciada (técnicas paliativas). Se trata de adquirir as habilidades e habilidades necessárias para o gerenciamento de respostas fisiológicas e cognitivas problemático, além de garantir que a pessoa seja capaz de colocá-lo em prática. Esses dois objetivos dão origem às fases de aquisição e teste.

As estratégias para treinar podem ser agrupadas em quatro grandes categorias: habilidades cognitivas, controle de ativação emocional, enfrentamento comportamental e paliativo.

  • Habilidades cognitivas. Reestruturação cognitiva, detenção de pensamentos e auto-instruções são as principais estratégias a serem treinadas. O treinamento em auto-instruções consiste na modificação das verbalizações negativas presentes na resposta de enfrentamento da pessoa por respostas positivas antes, durante e após a interação com a situação-problema. As auto-instruções devem ter as seguintes características: a) devem ser adaptadas às necessidades específicas do paciente; b) devem ser construídos e escritos com as palavras do paciente; c) devem ser concretos, não muito gerais (podem levar à repetição mecânica); d) deve ser orientado ao controle e à concorrência e focado no presente ou no futuro imediato; e) deve ser integrado naturalmente às situações e não considerado um ritual mecânico isolado. Além disso, pode ser útil estabelecer contratos para implementá-los e gerar algum tipo de regra mnemônica para facilitar sua aplicabilidade.Para facilitar a aquisição dessa habilidade, cartões podem ser usados ​​nos quais a pessoa escreve as auto-verbalizações positivas treinadas. A imaginação também é útil. Uma hierarquia de situações difíceis pode ser construída para reproduzi-las na imaginação, para que, quando a pessoa imagine enfrentar a situação problemática, inicie as auto-instruções treinadas.
  • Habilidades de controle emocional. A principal estratégia é o relaxamento. Isso pode ser obtido de diferentes maneiras (por exemplo, relaxamento muscular progressivo, imaginação, respiração e meditação).
  • Habilidades comportamentais. A principal é a exposição8. Outras estratégias, como modelagem ou teste de comportamento, são aplicadas para modificar parâmetros morfológicos das respostas do problema.
  • Habilidades paliativas. Os principais são distração, mudança de perspectiva e habilidades sociais, como expressão adequada de afeto e gestão do apoio social disponível.

Diretrizes para realizar a reorientação ou distração da atenção

  1. Explique o significado da técnica: Não se trata de escapar do problema, mas de não prestar atenção a estímulos (por exemplo, pensamentos de ruminantes) quando isso não modifica o problema e amplifica os sintomas ou o desconforto associado. O objetivo é reorientar ou redirecionar a atenção para estímulos que, pelo menos, produzam um benefício em qualquer um dos dois parâmetros (solução do problema / bem-estar emocional).
  2. Selecione possíveis fontes de distração relevante para a pessoa (contando carros de uma marca, roupas, realizando tarefas domésticas, etc.).
  3. As tarefas usadas como distratores devem ser um importante envolvimento comportamental (Por exemplo, exercício físico), atenção a estímulos externos (por exemplo, descreva o ambiente), uso de recursos cognitivos (por exemplo, conte de um número para trás) e conteúdo social (por exemplo, realize atividades em grupo) .
  4. Uma vez identificadas as situações problemáticas e os distratores a pessoa deve estar ativamente envolvida na reorientação, movendo sua “lanterna mental” em direção aos estímulos acordados Uma vez que a pessoa seja capaz de implementar as principais habilidades necessárias para lidar adequadamente com o problema, ela deve ser organizada de acordo com as quatro etapas de enfrentamento: preparação, enfrentamento (confronto real e gerenciamento da ativação emocional) e análise das consequências do auto-reforço do sucesso. Esses princípios devem ser usados ​​para criar os chamados planos de enfrentamento. Esses planos visam integrar tudo o que foi aprendido e organizá-lo de maneira a permitir o enfrentamento de situações problemáticas. O controle do comportamento de uma pessoa durante essas situações é feito através de auto-instruções. Essas auto-instruções devem direcionar a atividade durante a situação, para a qual devem cumprir as seguintes funções: a) identificar e definir a situação; b) preparar-se para enfrentar; c) coordenar o enfrentamento e ativar a implementação das habilidades necessárias; d) corrigir possíveis dificuldades e falhas; e) organizar os processos motivacionais ef) analisar a situação após o término.

Esquema para a preparação de planos de enfrentamento

Preparando-se para uma situação estressante
  • Identifique e rotule a situação
  • Análise das possibilidades de enfrentamento e elaboração do plano.
Coping
  • implementação do plano
  • prevenção de crises É importante ter uma saída no caso de uma falha parcial.
Análise de Consequências
  • recompensa (de auto-manifestações positivas a recompensas físicas ou sociais)
  • Enfrentando falhas e recaídas.

Fase de implementação ou implementação e monitoramento

Durante esta fase, a pessoa deve colocar em prática o que aprendeu em situações reais. Para conseguir isso, ele é submetido a níveis moderados e controláveis ​​de estresse (inoculação) por meio de "vacinas" comportamentais. Este procedimento tem como objetivo ativar as estratégias aprendidas, bem como verificar sua eficácia e se há problemas em sua implementação. A tabela 10 mostra os principais objetivos desta fase.

As principais estratégias são o teste da imaginação, o ensaio comportamental e a exibição ao vivo graduada.

  • Ensaio de modelagem, metáforas e imaginação. Uma boa maneira de fortalecer o que aprendeu é ver alguém fazer isso. O uso de observação de pessoas competentes próximas, filmagens (por exemplo, filmes), leituras, metáforas ou mesmo o terapeuta em situações semelhantes pode ser muito útil. Os modelos devem ser variados, semelhantes à pessoa (sexo, idade etc.), credíveis e com um nível de competência ligeiramente superior ao do paciente. As instruções podem ser usadas simultaneamente com a observação do modelo. Deve-se manter a atenção de maneira sustentada no modelo e pedir à pessoa que resuma ou integre o que foi observado após a sessão. É preferível que a pessoa gere certas regras sobre as relações estímulo-resposta-conseqüências que o modelo mostrou. Para facilitar a generalização para situações da vida da pessoa, elas podem usar metáforas e o teste de imaginação. Uma hierarquia é construída com as situações mais estressantes que o paciente enfrenta. Eles são ordenados do nível mais alto ao mais baixo de dificuldade. A pessoa deve reproduzir as situações na imaginação, permitindo o surgimento da resposta ao estresse e enfrentando as habilidades aprendidas.
  • Teste comportamental. A inversão de papéis (terapeuta-paciente) pode ser usada. O objetivo é que a pessoa enfrente situações simuladas ou reais a princípio mais controláveis ​​e progressivamente com eventos mais imprevistos. Nessas situações, a pessoa colocará em prática suas habilidades enquanto o terapeuta observa e dá feedback.
  • Exposição graduada in vivo. A pessoa deve enfrentar progressivamente as situações reais da hierarquia previamente construída, valorizando o resultado obtido em cada uma delas.

Técnicas cognitivas para lidar com o estresse

Estas são algumas das técnicas cognitivas mais usadas para o gerenciamento do estresse. A barreira mais comum à intervenção do estresse cognitivo é a falha em utilizar completamente a imaginação. Para melhorar a capacidade de imaginar, é recomendado:

  1. Concentre-se em outros tipos de sentidos que não sejam visuais, como toque, paladar, audição e olfato.
  2. Registre uma descrição detalhada da cena que você pretende imaginar.
  3. Faça um desenho da cena original que se pretende imaginar, como uma maneira de ativar os detalhes visuais. Avalie quais objetos e detalhes dão à cena sua identidade única.

Outro obstáculo importante é não acreditar nas técnicas. Então é o aborrecimento, porque muitos desses exercícios são. Mas eles funcionam e é nisso que você deve acreditar para conseguir reduzir o estresse.

Por fim, deve-se dar ênfase especial aos riscos de recaída e como lidar com eles. A probabilidade de recaída é especialmente alta em situações extremamente difíceis., romance ou em que um grande número de problemas ocorre simultaneamente. Essencialmente, trata-se de conceber a evolução com recaídas como outro processo de aprendizado, no qual a probabilidade de pequenos "escorregões" ou erros sobre o que é aprendido é alta. A pessoa deve conceber estes recai como oportunidades de aprendizado e não como situações de derrota. Junto com essa atitude, o treinamento na detecção precoce de sinais de recaída, bem como em situações de alto risco, permitirá à pessoa antecipar e implementar as habilidades necessárias para resolver a situação. Quando a falha ocorre, o mais importante é analisar as possíveis razões pelas quais ela ocorreu. Quando a pessoa é capaz de antecipar certas situações de alto risco, "recaídas controladas" podem ser programadas, nas quais a pessoa inicia o que aprendeu.

Quando essas situações controladas são difíceis de realizar, testes de imaginação podem ser usados.

Após o término do treinamento, é importante avaliar os efeitos imediatos da intervenção. Essa avaliação deve abranger o nível de competência alcançado nas técnicas e o efeito a longo prazo nas variáveis ​​relevantes para o paciente. Essas avaliações podem ser feitas em sessões de acompanhamento agendadas com o consentimento da pessoa que será espaçada progressivamente ao longo do tempo.

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