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Esquizofrenia, uma distorção do pensamento

Esquizofrenia, uma distorção do pensamento

A esquizofrenia é uma doença mental grave caracterizada por uma distorção do pensamento com alucinações e perda de contato com a realidade. Aqueles que sofrem com isso geralmente têm a sensação de serem controlados por forças estranhas. Eles têm idéias ilusórias que podem ser extravagantes, com percepção prejudicada, afeto anormal não relacionado à situação e autismo entendido como isolamento.

A deterioração da função mental nesses pacientes atingiu um grau tal que interfere fortemente em sua capacidade de atender a algumas das demandas comuns da vida ou manter contato adequado com a realidade. O psicótico não vive neste mundo (dissociação entre a realidade e seu mundo), pois há uma negação da realidade inconscientemente. Ele não está ciente de sua doença.

A atividade cognitiva do esquizofrênico não é normalExistem inconsistências, desconexões e há um grande impacto na linguagem, porque ela não pensa ou raciocina normalmente.

Conteúdo

  • 1 Início e prevalência de esquizofrenia
  • 2 Critérios de diagnóstico de esquizofrenia
  • 3 tipos de esquizofrenia
  • 4 Previsão de esquizofrenia
  • 5 Tratamento da esquizofrenia

Início e prevalência de esquizofrenia

O início da doença pode ser agudo, ou seja, pode começar de um momento para outro com uma crise ilusória, um estado maníaco, uma condição depressiva com conteúdo psicótico ou um estado onírico confuso. Também pode surgir insidiosa ou progressivamente.

A idade média de início é em homens entre 15 e 25 anos e em mulheres entre 25 e 35 anos. No entanto, pode aparecer antes ou depois, embora seja raro surgir antes de 10 anos ou após 50 anos.

A prevalência desta doença está entre 0,3% e 3,7%, dependendo da área do mundo em que estamos. Uma certa prevalência hereditária foi observada: se um dos pais / pais sofre de esquizofrenia, a criança tem 12% de chance de desenvolver o referido distúrbio e, se ambos são esquizofrênicos, a criança tem 39% de chance. Uma criança com pais saudáveis ​​tem 1% de chance de sofrer desse distúrbio, enquanto uma criança com um irmão com esse distúrbio tem 8% de chance. Portanto, as causas da esquizofrenia são bioquímicas e ambientais.

A esquizofrenia pode ocorrer principalmente associada a distúrbios relacionados a substâncias. De 30 a 40% dos esquizofrênicos têm problemas de abuso de álcool; 15-25% de problemas com cannabis; 5 a 10% abusam ou dependem de cocaína. O abuso de nicotina também está incluído, muito comum nesses pacientes. Drogas e álcool reduzem os níveis de ansiedade e depressão causados ​​pela esquizofrenia.

Critérios de diagnóstico de esquizofrenia

Não existe um quadro clínico único, mas existem vários sintomas característicos; sintomas emocionais, cognitivos, de personalidade e de atividade motora.

A sintomatologia deve estar presente por pelo menos 1 mês e persistir por pelo menos 6 meses.

Sintomas positivos de esquizofrenia

Excesso ou distorção de funções normais, como:

  • Alucinações: percepções inexistentes que podem ser auditivas, visuais, táteis, olfativas ou gustativas (as duas primeiras são as mais comuns).
  • Idéias ilusórias: alterações de pensamento, idéias falsas e irredutíveis ao raciocínio argumentativo.
  • Linguagem desorganizada e incoerente (Geralmente são idéias de perseguição, grandeza, religião, ciúmes e hipocondríacos).
  • Comportamento seriamente desorganizado (agitação, incapacidade de organizar e manter a higiene pessoal) ou catatônica (com uma diminuição da atividade psíquica e motora até uma total falta de atenção e rigidez).

Sintomas negativos de esquizofrenia

Eles parecem refletir uma diminuição ou perda de funções normais. Os sintomas negativos incluem restrições:

  • Embotamento afetivo: nenhuma reação a estímulos emocionais.
  • Pobreza de fala (louvor).
  • Abulia ou apatia: falta de vontade, incapacidade de persistir ou iniciar uma atividade.
  • Anhedonia: incapacidade de desfrutar de prazeres.

Os sintomas negativos alteram a capacidade de funcionar no cotidiano dos pacientes, são pessoas que acabam se isolando e perdendo amigos.

O curso da doença é caracterizado por exacerbações e fases de remissão dos sintomas, embora alguns pacientes tenham um curso estável. Com o passar do tempo, os sintomas negativos acentuam mais, enquanto os sintomas positivos diminuem.

Há também uma despersonalização em que fenômenos psíquicos como percepção, memória ou sentimentos aparecem como estranhos para si: a síndrome do espelho.

Outra característica é a desrealização ou sensação de estranheza diante do mundo externo, que devido à sua proximidade e copropriedade devem ser reconhecidas. O ambiente parece nebuloso, irreal, estranho e incomum.

Fisiologicamente, um aumento no tamanho dos ventrículos cerebrais pode ser observado em pacientes esquizofrênicos. Há também um excesso da atividade dos neurotransmissores dopaminérgicos.

A esquizofrenia afeta pessoas na área social e de trabalho. Eles costumam ter problemas nas relações interpessoais, no trabalho e até apresentam dificuldades em cuidar de si mesmos.

Existem certos medicamentos que podem induzir psicose em pessoas com uma vulnerabilidade especial ao esquizofrenia: anfetaminas (as mais comuns), cannabis, alucinógenos (LSD), cocaína e álcool.

Para o diagnóstico requer um exame clínico e neurológico completo.

Tipos de esquizofrenia

Esquizofrenia paranóica

  • Preocupação com um ou mais delírios de grandeza ou perseguição.
  • Alucinações auditivas frequentes.
  • Não há linguagem desorganizada, comportamento catatônico ou desorganizado, afetividade achatada ou inadequada.
  • Eles também podem apresentar ansiedade, raiva, tendência a discutir e violência.

Esquizofrenia desorganizada

  • Linguagem e comportamento desorganizados.
  • Afetividade achatada ou inadequada.
  • Você pode apresentar idéias ilusórias que giram em torno de um tema incoerente.
  • Geralmente é de início precoce.

Esquizofrenia catatônica

  • Alteração psicomotora acentuada que pode incluir imobilidade motora ou atividade motora excessiva.
  • Negativismo extremo, ou mutismo.
  • Peculiaridades do movimento voluntário com posturas estranhas, movimentos estereotipados, caretas.
  • Copie o que outra pessoa diz ou faz.

Esquizofrenia simples

  • É um tipo de esquizofrenia sem alucinações ou delírios, mas o paciente perde suas habilidades, não o suficiente.

Esquizofrenia hebraica

  • Tem início precoce (entre 12 e 13 anos), em princípio parece retardo mental.
  • Sofrem transtorno de comportamento.
  • Afetividade achatada.
  • Delírios

Estados residuais ou com defeito

  • Os sintomas negativos predominam, ocorre quando as alterações anteriores são registradas.

Previsão de esquizofrenia

De 20 a 30% dos pacientes conseguem levar uma vida relativamente normal. Os outros 20 a 30% apresentam sintomas moderados. E os 40-60% restantes levam uma vida perturbada pelo distúrbio.

Bons fatores prognósticos

  • Idade tardia de início.
  • Início agudo da doença.
  • Existência de fatores precipitantes: drogas.
  • Ausência de embotamento afetivo.
  • Fatores precipitantes da doença claramente identificáveis.
  • Se a pessoa teve boa adaptação social, sexual e ocupacional antes do início da doença.
  • Ambiente social e familiar favorável.
  • Boa adesão ao tratamento.
  • História familiar de transtornos do humor.
  • Confusão e sintomas atípicos.
  • O subtipo com o melhor prognóstico é a esquizofrenia paranóica.

Fatores prognósticos ruins

  • Comece em tenra idade.
  • Início progressivo ou insidioso da doença.
  • Prevalência de sintomas negativos.
  • Isolamento social ou poucos sistemas de apoio social.
  • Transtorno prévio da personalidade.
  • Embotamento afetivo.
  • História familiar de esquizofrenia.
  • Longa evolução antes do primeiro contato médico.
  • Abuso de drogas
  • Presença de anormalidades cerebrais claras (ventrículos dilatados).
  • Quando a doença não desaparece em três anos e há várias recaídas.
  • A esquizofrenia do tipo desorganizado é a mais grave.

Tratamento de esquizofrenia

O tratamento é farmacológicos, os medicamentos antipsicóticos utilizados são os neurolépticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) são muito eficazes no tratamento da esquizofrenia, mas têm efeitos colaterais importantes, como tremor, rigidez, inquietação interna, suor e até convulsões. Também produz efeitos não neurológicos indesejáveis, como icterícia (amarelecimento da pele), febre alta, anemia aplástica, hipersensibilidade dérmica, hipotensão, ganho de peso e, em casos extremos, "síndrome maligna dos neurolépticos" que podem levar à morte. Os neurolépticos surgiram nos anos cinquenta, atualmente existem novas formas de apresentação que reduzem esses efeitos colaterais, como a clizamina ou a risperidona, graças a esse avanço os pacientes não abandonam o tratamento com tanta facilidade, pois não sofrem tanto desconforto.

Freqüentemente, o paciente é admitido para estabilizar a medicação, evitar ferir ou ferir outras pessoas, protegê-lo de idéias suicidas ou homicidas, fornecer cuidados básicos, alimentação, higiene, reduzir o nível de estresse e ajudá-lo a estruturar suas atividades diárias. A duração dependerá da gravidade da condição e da disponibilidade de recursos para tratamento ambulatorial.

Inicialmente, a psicoterapia individual é contra-indicada, mas não a terapia em grupo ou em família que geralmente é muito benéfica. As intervenções psicossociais reforçar a capacidade da pessoa de lidar com o estresse ou se adaptar aos efeitos da doença.

A psicoterapia de grupo é muito útil para o treinamento de habilidades sociais. Permitem a reabilitação social e ocupacional do paciente, que aprende a interagir com os outros e a se administrar no cotidiano após a contração da doença. O importante é que eles possam ter um comportamento adequado dentro de casa, bem como uma vida social melhor.

Referências

Díaz Marsá M, Enfrentando a esquizofrenia. Guia para pacientes e familiares. Enfoque Editorial S.C. 2013

Diretrizes Clínicas da APA. Associação Americana de Psiquiatria Diretrizes práticas para o tratamento de pacientes com esquizofrenia. 2004

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López M, Laviana M, Fernández L, López A, Rodríguez AM, Aparicio A. A luta contra o estigma e a discriminação em saúde mental. Uma estratégia complexa baseada nas informações disponíveis. Rev Asoc Esp Neuropsi. 2008; 101: 43-83.

Travé, J. e Pousa, E. (2012). Eficácia da terapia cognitivo-comportamental em pacientes com psicose de início recente: uma revisão. Papéis do psicólogo, 33, 48-59

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//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

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//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

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