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Transtornos depressivos: em que consistem?

Transtornos depressivos: em que consistem?

Em muitas ocasiões, pensamos que temos depressão quando ficamos tristes por dois ou três dias. É comum ouvir colegas e familiares, garantindo que "Eu tenho depressão". No entanto, eles realmente têm depressão ou são apenas alguns dias curtos? É importante não confundir um humor triste com um transtorno de humor como a depressão. Os transtornos depressivos podem ser confundidos com tristeza, apatia, melancolia, etc.

Ao longo do artigo, uma revisão dos transtornos depressivos que a última atualização do DSM será oferecida, ou seja, o DSM-V (2013). Este é o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, preparado pela American Psychiatric Association. Por ser a classificação mais aceita nos níveis psiquiátrico e psicológico, será a apresentada neste artigo. Este manual serve como referência para diagnosticar os diferentes transtornos mentais e, assim, poder diferenciá-los um do outro.

A nova atualização inclui algumas que já eram conhecidas como Episódio de Depressão Maior, Transtorno Depressivo Maior ou Transtorno Depressivo Persistente (distimia). E existem também alguns novos distúrbios, como o Transtorno Destrutivo de Desregulação do Humor e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual.

Conteúdo

  • 1 Transtornos depressivos: episódio de depressão maior
  • 2 Critérios de diagnóstico para transtorno de depressão maior
  • 3 Transtorno Depressivo Persistente: Distimia
  • 4 Transtorno destrutivo da desregulação do humor
  • 5 Transtorno disfórico pré-menstrual

Transtornos Depressivos: Episódio Depressão Maior

Antes de começar a tratar de transtornos depressivos, É importante explicar o que é um episódio de depressão maior. Dessa maneira, podemos entender melhor em que consistem os transtornos depressivos. Para o diagnóstico do episódio de depressão maior, Pelo menos cinco (ou mais) dos seguintes sintomas devem estar presentes por duas semanas:

  1. O humor é deprimido na maior parte do dia ou quase todos os dias. Isso é expresso pelo sujeito ou pelas pessoas ao seu redor. Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável.
  2. Diminuição aguda de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades. Ocorre durante a maior parte do dia e todos os dias.
  3. Perda ou aumento significativo do peso corporal (mais de 5% em um mês) ou apetite.
  4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.
  5. Agitação ou atraso psicomotor diariamente e continuamente.
  6. Fadiga persistente ou perda de energia.
  7. Sentimentos diários de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada.
  8. Diminuição contínua da capacidade de pensar, concentrar ou tomar decisões.
  9. Pensamentos e idéias recorrentes de morte, suicídio ou tentativas e planos para realizá-lo.

Esses sintomas causam na pessoa um mal-estar clinicamente significativo ou deterioração social, trabalhista ou de outras áreas. O episódio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância, medicamento ou doença médica.

Critérios de diagnóstico para transtorno de depressão maior

Para diagnosticar um transtorno depressivo maior, um episódio de depressão maior deve ter ocorrido. O episódio depressivo maior não seria melhor explicado pela presença de um distúrbio esquizoafetivo, esquizofrenia, um distúrbio esquizofreniforme, um distúrbio delirante ou outros distúrbios psicóticos especificados ou não especificados.

Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco. Deve ser especificado se: é um episódio único ou recorrente; leve, moderado ou grave; se tem características psicóticas; se estiver em remissão parcial, total ou não especificada. Por fim, deve ser especificado se apresentar:

  • Ansiedade
  • Características mistas.
  • Melancolia
  • Outliers
  • Catatonia
  • Características psicóticas congruentes (ou não) com o humor.
  • Comece no período do parto.
  • Padrão sazonal.

Transtorno Depressivo Persistente: Distimia

Para o diagnóstico de Transtorno Depressivo Persistente, também conhecido como Distimia, é necessário:

A. Humor deprimido durante a maior parte do dia na maioria dos dias mínimo de dois anos.

B. Presença de dois (ou mais) dos seguintes sintomas:

  • Perda ou aumento do apetite.
  • Insônia ou hipersonia.
  • Falta de energia ou fadiga.
  • Baixa auto-estima.
  • Dificuldades em tomar decisões ou concentração.
  • Sentimentos de desesperança

C. Durante o período de dois anos, o sujeito nunca esteve sem os sintomas dos critérios A e B por mais de dois meses seguidos.

D. Os critérios para um transtorno de depressão maior podem estar continuamente presentes durante os dois anos.

E. Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e os critérios para o distúrbio ciclotímico nunca foram atendidos.

F. A alteração não é melhor explicada por um distúrbio esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, distúrbio delirante ou outro distúrbio especificado ou não especificado do espectro da esquizofrenia ou outro distúrbio psicótico.

G. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância ou de uma doença médica.

H. Os sintomas causam desconforto clinicamente significativo ou comprometimento social, ocupacional ou áreas importantes da atividade do indivíduo.

Deve ser especificado se houver presença de:

  • Ansiedade
  • Características mistas.
  • Comece no período do parto.
  • Características melancólicas e / ou atípicas.
  • Características psicóticas congruentes (ou não) com o humor.

Especifique se está em remissão parcial ou total; se é de início precoce ou tardio; se acompanhada de síndrome distímica pura, com episódio persistente de depressão maior ou com episódios intermitentes de depressão maior com (ou sem) episódio atual de depressão. Também deve ser especificado se é leve, moderado ou grave.

Transtorno destrutivo da desregulação do humor

A introdução desse distúrbio no DSM-V tem sido uma grande controvérsia. Horse (2014) observa que "O distúrbio foi e é objeto de uma grande controvérsia relacionada principalmente à sua sobreposição com uma grande variedade de distúrbios na infância, como transtornos bipolares, transtorno negativista desafiador, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, distúrbio explosivo intermitente e outros distúrbios incluídos no espectro do autismo ".

Os autores do DSM-V apontam que as crianças que apresentam esse distúrbio ao longo dos anos tendem a desenvolver distúrbios depressivos unipolares ou transtornos de ansiedade. Os autores afirmam que a introdução desse distúrbio reduzirá e / ou impedirá o alto número de crianças diagnosticadas com transtornos bipolares.

Critérios de diagnóstico para Transtorno destrutivo da desregulação do humor

A. Acesso grave e recorrente à cólera que se manifesta verbalmente e / ou em comportamento e cuja intensidade ou duração são desproporcionais à situação ou provocação.

B. Os acessos de cólera não correspondem ao nível de desenvolvimento da criança.

C. Os acessos de cólera ocorrem, em média, três ou mais vezes por semana.

D. O clima entre os acessos de cólera é irritável ou irascível a maior parte do dia e quase todos os dias.

E. Os critérios A-D estão presentes há pelo menos 12 meses ou mais. Um período de pelo menos dois meses ou mais não ocorreu sem os sintomas da DA.

F. Os critérios A e D estão presentes em pelo menos dois ou três contextos e um deles é sério nas mãos.

G. O primeiro diagnóstico não deve ser feito antes dos 6 ou após 18 anos.

H. Os critérios A-E começam antes dos 10 anos de idade.

I. Nunca houve um período bem definido de mais de um dia durante o qual todos os critérios sintomáticos, exceto a duração, de um episódio maníaco ou hipomaníaco foram atendidos.

J. O comportamento da criança não ocorre exclusivamente durante um episódio de transtorno de depressão maior e não é melhor explicado por outro transtorno mental.

K. Os sintomas não podem ser atribuídos aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica ou neurológica.

Transtorno disfórico pré-menstrual

Dentro dos novos distúrbios depressivos, podemos encontrar distúrbios disfóricos pré-menstruais. No DSM-IV-R anterior, foi incluído como um transtorno depressivo não especificado. No entanto, apesar de ter nomeado, não é sem controvérsia. Essas são as mudanças emocionais e comportamentais que as mulheres podem sofrer ao longo de seu ciclo menstrual. Os autores a defendem como um distúrbio diferenciado, mas uma das controvérsias é que sua alta taxa de comorbidade com outros transtornos mentais dificulta o diagnóstico.

Por outro lado, outro argumento contra é como o ambiente cultural afeta o distúrbio. Horse (2014) garante que o contexto cultural "pode ​​afetar ou influenciar a frequência, intensidade, manifestação dos sintomas e mesmo nos padrões de busca de ajuda terapêutica daqueles que sofrem ".

Critérios de diagnóstico de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual

A. Presença na maioria dos ciclos menstruais de pelo menos cinco sintomas durante a última semana antes do início da menstruação, que começam a melhorar alguns dias após o início da menstruação, até que se tornem mínimos ou desapareçam. semana após a menstruação.

B. Um (ou mais) dos seguintes sintomas:

  1. Intensa labilidade emocional.
  2. Irritabilidade intensa, raiva ou aumento de conflitos interpessoais.
  3. Humor deprimido intenso, sentimento de desespero ou idéias de autodepreciação.
  4. Ansiedade, tensão e / ou intensa sensação de excitação ou nervosismo.

C. Um (ou mais) dos seguintes sintomas também deve estar presente, até um total de cinco sintomas quando combinado com os do critério B:

  1. Diminuição do interesse nas atividades habituais.
  2. Dificuldade subjetiva de concentração.
  3. Letargia, fadiga fácil ou uma acentuada falta de energia.
  4. Mudança importante no apetite.
  5. Hipersonia ou insônia.
  6. Sensação de estar sobrecarregado ou fora de controle.
  7. Sintomas físicos como dor ou inchaço da mama, dor nas articulações ou nos músculos, etc.

D. Os sintomas estão associados a desconforto ou interferência clinicamente significativos no trabalho, na escola, em atividades sociais habituais ou no relacionamento com outras pessoas.

E. A alteração não é simplesmente uma exacerbação dos sintomas de outro distúrbio.

F. O critério A deve ser confirmado por avaliações diárias prospectivas por pelo menos dois ciclos sintomáticos.

G. Os sintomas não podem ser atribuídos aos efeitos psicológicos de uma substância ou de outra condição médica.

Bibliografia

Associação Americana de Psiquiatria. (2018). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª Edição). Madri: Editorial Médico Pan-Americano.

Caballo, V., Salazar, I. e Carrobles, J. (2014). Manual de psicopatologia e distúrbios psicológicos. Madri: edições em pirâmide.

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