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Gagueira ou disfemia: alteração do ritmo da fala

Gagueira ou disfemia: alteração do ritmo da fala

Gagueira ou disfemia é uma ritmo de fala prejudicado, inadequado para a idade mental do sujeito

Há repetições de sílabas, prolongamento de sons ou sílabas, bloqueios de emissão ou produção de palavras com tensão excessiva.

Conteúdo

  • 1 Distúrbios associados
  • 2 Prevalência de gagueira na população
  • 3 Início e curso da disfemia
  • 4 Padrão familiar
  • 5 Diagnóstico Diferencial
  • 6 Avaliação

Distúrbios associados

A disfemia pode ser acompanhada de movimentos que não são consistentes com o contexto, como piscadas fortes, caretas no rosto ou movimentos da cabeça.

A gagueira aumenta a ansiedade do sujeito que a sofre e, por sua vez, o estresse ou a ansiedade exacerba a gagueira.

Pode haver baixa auto-estima e mudanças na atividade social.
O distúrbio fonológico e o distúrbio expressivo da linguagem ocorrem com mais frequência em pessoas que sofrem de gagueira.

Prevalência de gagueira na população

Em crianças pré-púberes, a frequência é de 1% e cai para 0,8% na adolescência. Ocorre com uma frequência três vezes maior nos homens do que nas mulheres.

Início e curso da disfemia

O início geralmente ocorre entre 2 e 7 anos, com um máximo em torno de 5. 98% dos casos começam antes dos 10 anos. O início é geralmente insidioso. Na maioria das vezes, começa com repetições de consoantes iniciais. Mais de 80% dos indivíduos são recuperados, dos quais até 60% o fazem espontaneamente e antes dos 16 anos.

Padrão familiar

O risco entre parentes de primeiro grau é 3 vezes maior do que na população em geral. Em meninos gagos, 10% das filhas e 20% dos filhos podem sofrer do distúrbio.

Diagnóstico diferencial

Distingue-se das anomalias normais da fluência verbal, porque elas geralmente desaparecem em vez de se estabelecer no estilo de fala do sujeito.

Avaliação

Avaliação de Fluência

  • Identificação dos diferentes tipos de erros na dicção (repetição de sílabas, particionamento de palavras, interjeições, bloqueios, etc.)
  • Identificação de erros gramaticais, prosódicos e léxico-semânticos.
  • Uso de indicadores de gravidade (palavras por minuto, palavras gaguejadas por 100 emitidas).
  • Uso de registros em fitas de áudio ou vídeo na avaliação dos pontos anteriores

Registros fisiológicos

  • E.M.G. (estabeleça o nível de envolvimento da língua, face, pescoço, etc.)
  • Respiração (descubra se o nível de ar ao falar excede o mínimo atingido em repouso; Número de palavras emitidas entre duas pausas; inspirar atonas)
  • Registre os pontos anteriores em silêncio, com palavras simples, na leitura e no texto e na conversa espontânea.

Avaliação de estímulos discriminativos

  • Identificação de estímulos e situações que causam ou aumentam a gagueira (telefone, certas pessoas, tópicos específicos, palavras específicas, etc.)
  • Avaliação através de: entrevista, questionários, auto-registro, observação. em laboratório e situações naturais.
  • Avaliação de outras características
  • Efeitos colaterais da gagueira: timidez, baixo desempenho escolar, personalidade.
  • Motivação para o tratamento
  • Dificuldade ou facilidade do sujeito em usar padrões de fala que afetam a aparência do problema (sílaba, fala rítmica, sussurro etc.)

Explicação da disfemia

Após uma avaliação cuidadosa, é estabelecido um índice de gagueira objetivo, uma descrição do tipo e uma lista de situações nas quais o problema é causado ou agravado, e é oferecida uma explicação ao sujeito ou a seus pais sobre como o problema ocorre.

Especificação de objetivos específicos

  • Você deve explicar ao cliente o processo a seguir no tratamento, com os objetivos específicos a serem alcançados em cada uma das etapas do tratamento.
  • Explique a necessidade de estabelecer uma avaliação contínua, devido a diferentes incidentes que podem surgir durante o tratamento, entre os quais a regressão deve ser levada em consideração (diminuição dos sintomas após o início do tratamento); adaptação à terapia; o efeito placebo

Aprendendo um padrão de fala sem gagueira (PHNT)

  • O assunto deve ser ensinado a fale de uma maneira que não cometa erros de gagueira, ou no caso de você ter cometido um. Tenha certeza de que você pode iniciar a fala novamente sem erros.
  • Use o moldado aprender o PHNT com uma velocidade de fala aceitável, reforçando as execuções apropriadas nas diferentes frequências da velocidade de fala.
  • Durante esta fase, também é conveniente seguir os erros cometidos pelo sujeito e fazer uma superaprendizagem de comportamento adequado, até que você consiga realizar as ações anteriores à sua gagueira e evitá-la.
  • Nesta fase, o sujeito usará apenas o padrão que está aprendendo na consulta ou quando estiver sozinho ou gravando em um gravador.

Mudar para um padrão de fala prosódica

  • Mudanças rápidas de um PHNT para um tipo normal de fala na consulta até que você possa mudar à vontade, quando perceber que pode cometer um erro.
  • O uso do PHNT fora das sessões, iniciando-o com uma pessoa em particular, em uma dada situação, que constitui um nível fácil de execução, para depois continuar a conversar com outras pessoas e em outras situações com maior dificuldade. É importante que você registre o número de ocasiões em que é forçado a recorrer ao padrão de fala que não gagueja, para que ele mesmo veja se seu desempenho melhora e que o terapeuta possa ajudá-lo a resolver as possíveis dificuldades que surjam.
  • Generalização do padrão lento para situações difíceis
  • Nesta fase, pede-se ao sujeito que use o padrão de fala sem gagueira em situações que antes eram especialmente difíceis.
  • O treinamento de assertividade é realizado nos casos necessários.
  • Uma série de exercícios é estabelecida para o período entre sessões em que o sujeito deve usar um padrão de fala prosódico, ser capaz de evitar erros e reconhecê-los como um estímulo discriminativo para retornar ao padrão de não fala. gago

Estabelecimento do autocontrole do padrão de controle e monitoramento

O sujeito é treinado no autocontrole de sua fala, instruindo-o em técnicas de auto-observação. estabelecimento de metas e auto-reforço.

As sessões são espaçadas e lidam com possíveis problemas.

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