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Distúrbios adaptativos

Distúrbios adaptativos

Marcos tem 27 anos e há uma semana seu avô morreu. O relacionamento entre os dois sempre foi muito próximo. Quando Marcos era jovem e seus pais tinham que viajar para o trabalho, sempre o deixavam com os avós. O relacionamento com a avó também foi fantástico, mas a predileção de Marcos era seu avô. No dia em que ele faleceu, Marcos parecia indiferente, mas depois de uma semana, ele começou a manifestar comportamentos alterados. Ele parou de ir trabalhar e sair com seus amigos, estava mal-humorado e com raiva. Possivelmente, Marcos estava sofrendo de um dos distúrbios de ajuste.

Os distúrbios de adaptação estão incluídos nos "Transtornos e fatores de estresse relacionados ao trauma". Eles são chamados de "distúrbios" e não "distúrbios", porque sintomas diferentes podem predominar, por exemplo e, como será visto mais adiante, podem ser destacados ansiedade, humor deprimido, distúrbio comportamental etc. Ao longo do artigo, serão abordados os critérios de diagnóstico, tipos, características principais, curso e desenvolvimento e tratamento.

Conteúdo

  • 1 Critérios de diagnóstico para distúrbios de adaptação
  • 2 Características dos Transtornos de Adaptação
  • 3 Desenvolvimento e curso
  • 4 Tratamento

Critérios de diagnóstico de distúrbios de adaptação

Os critérios de diagnóstico para transtorno de adaptação serão definidos através da atualização mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o DSM-5 (2014).

A. Desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um ou mais fatores de estresse identificáveis ​​que ocorrem nos três meses seguintes ao início do (s) fator (es) de estresse.

B. Estes sintomas ou comportamentos são clinicamente significativos, como evidenciado por uma ou ambas das seguintes características:

  1. Desconforto desproporcional grave à gravidade ou intensidade do fator de estresse, levando em consideração o contexto externo e os fatores culturais que podem influenciar a gravidade e a apresentação dos sintomas.
  2. Deterioração significativa dos aspectos sociais, trabalhistas ou outras áreas importantes de operação.

C. O distúrbio relacionado ao estresse não atende aos critérios de outro transtorno mental e não é simplesmente uma exacerbação de um transtorno mental preexistente.

D. Os sintomas eles não representam sofrimento normal.

E. Uma vez terminado o fator de estresse ou suas conseqüências, os sintomas não são mantidos por mais de seis meses.

Deve ser especificado se for apresentado com:

  • Humor deprimido: Humor baixo, um desejo de chorar ou um sentimento de desesperança prevalece.
  • Ansiedade: predomina nervosismo, preocupação, agitação ou ansiedade de separação.
  • Ansiedade mista e humor deprimido: predomina uma combinação de depressão e ansiedade.
  • Alteração de comportamento: O comportamento alterado predomina.
  • Alteração mista de emoções e comportamento: Os sintomas emocionais predominam (exemplo: depressão e ansiedade) e um distúrbio de comportamento.
  • Indeterminado: para más reações de adaptação que não podem ser classificadas como um dos subtipos específicos de distúrbio de adaptação.

Também deve ser especificado se a alteração dura menos de seis meses (aguda) ou dura seis meses ou mais (persistente).

Características dos distúrbios de adaptação

Conforme descrito por Suárez, Iglesias e Cañive (2011): "Em todos os distúrbios de adaptação, a reação ao estressor parece ser uma intensificação da reação normal ou uma reação que interfere significativamente no curso normal das atividades sociais, educacionais ou ocupacionais". A característica central desse distúrbio é a presença de sintomas comportamentais ou emocionais em resposta a um fator de estresse identificável. As formas comportamentais mais frequentes consistem em: agressividade, hostilidade, abuso de substâncias, desafio, promiscuidade e atos anti-sociais.

Esse fator de estresse pode ser gerado a partir de um único evento (por exemplo, a demissão de um emprego) ou pode ser causado por vários fatores gatilhos de estresse (por exemplo: problemas de trabalho, casal e família ao mesmo tempo). Os estressores são diversos e podem afetar uma única pessoa, um casal, um grupo maior ou uma comunidade inteira (por exemplo, um desastre natural).

Os distúrbios de adaptação podem ser diagnosticados, por exemplo, após a morte de um ente querido. No diagnóstico, é essencial que a intensidade, qualidade ou persistência das reações de luto excedem o que seria normalmente esperado, levando em consideração normas culturais, religiosas ou adequadas à idade. Os distúrbios de adaptação têm sido associados a um risco aumentado de tentativas de suicídio e suicídios consumados.

Desenvolvimento e curso

Em geral, As alterações no distúrbio do ajuste começam dentro de três meses após o início de um ou mais fatores de estresse e não dura mais de seis meses após o término do agente estressante ou de suas conseqüências. Se o estressor é um evento agudo (por exemplo, ser demitido), o início da alteração é geralmente imediato (em alguns dias após a dispensa) e a duração é relativamente curta (em alguns meses). Se o estressor ou suas conseqüências prolongarem-se com o tempo, o distúrbio de ajuste pode continuar e se tornar persistente.

Tratamento

O tratamento em distúrbios de adaptação é geralmente eficaz. A duração depende de cada pessoa e das circunstâncias, no entanto, geralmente não são tratamentos muito longos. Ao lidar com distúrbios persistentes de adaptação, o tratamento pode se estender ao longo do tempo. Os tratamentos mais eficazes são psicoterapia, farmacologia ou ambos.

Psicoterapia

A terapia psicológica, sem dúvida, é uma das melhores alternativas no tratamento de distúrbios de adaptação. Dependendo do tipo de distúrbio e evento, a terapia pode ser individual, em família ou em um grupo maior. Através da terapia, pretende-se: fornecer apoio emocional, ensinar habilidades de gerenciamento do estresse, ajuda a voltar aos hábitos habituais e a saber o motivo pelo qual o evento foi afetado de maneira tão desproporcional.

Farmacologia

Os medicamentos sempre deverão ser prescritos se forem necessários por um profissional médico. Os mais comumente usados ​​são antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade. A duração da terapia famarcológica dependerá dos critérios do profissional e do progresso do paciente. No entanto, é muito importante não abandonar os medicamentos, mesmo que notemos uma grande melhora, pois um grande número de antidepressivos pode levar a sintomas de abstinência.

Bibliografia

Associação Americana de Psiquiatria (2014). DSM-5 Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madri: Editorial Médico Pan-Americano.

Suárez, D., Iglesias, J. e Cañive, C. (2011). Transtorno de adaptação em psicopatologia infantil. Revista da Faculdade de Ciências da Saúde, 8(2), 213-225.