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Afasias

Afasias

Um distúrbio de linguagem é um impedimento que dificulta que alguém encontre as palavras certas e forme frases claras ao falar. Também pode dificultar a compreensão do que outra pessoa diz. Você pode ter dificuldade para entender o que os outros dizem, para expressar seus pensamentos com palavras ou ambas.

É importante ter em mente que um distúrbio de linguagem não é o mesmo que um problema de audição ou de fala. Crianças com distúrbios de linguagem geralmente não têm problemas para ouvir ou falar palavras. Seu desafio é dominar e aplicar as regras da linguagem, como gramática.

A linguagem é uma função complexa do ser humano que resulta da atividade coordenada entre redes neurais distribuídas pelo córtex cerebral e áreas subcorticais. No entanto, isso não elimina a possibilidade de uma lesão em uma determinada área do cérebro pode causar um distúrbio específico da linguagem. Explicaremos abaixo quais são os principais distúrbios de linguagem devido a lesões no cérebro.

Conteúdo

  • 1 Afasias
    • 1.1 Afasia global
    • 1.2 Afasia de broca
    • 1.3 Afasia de Wernicke
    • 1.4 Afasia de condução
    • 1.5 Afasia sensorial transcortical
    • 1.6 Afasia do motor transcortical
    • 1.7 Afasia transcortical mista
    • 1.8 Afasia anômica
    • 1.9 Alterações na alfabetização
    • 1.10 Alexia depois
    • 1.11 Alexia Central
    • 1.12 Alexia anterior
    • 1.13 Agrafia afásica
    • 1.14 Agrafia pura
  • 2 Outras alterações
    • 2.1 Aprosodias
    • 2.2 Cálculos

Afasias

Afasia é um distúrbio de linguagem que afeta a produção ou compreensão da fala e a capacidade de ler ou escrever. A afasia é sempre devida a uma lesão no cérebro, na maioria das vezes como resultado de um acidente vascular cerebral (AVC), principalmente em idosos. Mas lesões cerebrais que causam afasia também podem ser de traumatismo craniano, tumor ou infecção.

Dependendo da localização da lesão, haverá diferentes tipos de afasia.

Afasia global

Essa é a forma mais grave de afasia, e os afetados podem produzir poucas palavras reconhecíveis e entender pouca ou nenhuma linguagem falada.Pessoas com afasia global não sabem ler nem escrever. A afasia global pode ser vista imediatamente após o paciente ter sofrido um derrame e pode melhorar rapidamente se o dano não tiver sido muito extenso. No entanto, com o aumento do dano cerebral, pode ocorrer uma incapacidade grave e duradoura.

Os sintomas dessa afasia incluem: fala falada, compreensão prejudicada grave, repetição prejudicada e anomia. Às vezes, o idioma automático é preservado (conte, recite os dias da semana etc.). Esses pacientes podem evoluir para a afasia de Broca, uma vez que o déficit de compreensão geralmente apresenta uma melhor evolução.

A afasia de Broca

Essa afasia é causada pela Lesão na área de Broca e áreas adjacentes do córtex frontal, ínsula e estruturas subcorticais do hemisfério esquerdo.

Nesta forma de afasia, a capacidade de fala é severamente reduzida e limitada principalmente a frases curtas de menos de quatro palavras. O acesso ao vocabulário é muito limitado e a formação de sons por pessoas com afasia de Broca é muitas vezes trabalhosa e desajeitada. A pessoa pode entender a fala relativamente bem e ser capaz de ler, mas deve ser limitada por escrito. A afasia de Broca é freqüentemente chamada de "afasia não fluida" devido à qualidade da voz hesitante e forte.

É caracterizado pelo seguinte:

  • Fale pouco fluentemente.
  • Distorção na produção de fonemas.
  • Agramatismo São usados ​​principalmente substantivos e, em menor grau, verbos e adjetivos. As palavras gramaticais (conjunções, preposições, terminações verbais etc.) desaparecem. Isso é chamado de discurso telegráfico. Por exemplo: coma sobremesas de maçã porque eu comi uma maçã de sobremesa.
  • Compreensão relativamente preservada, exceto quando depende da interpretação correta das regras gramaticais. Por exemplo, em frases passivas: a criança foi atingida pelo asno.

Afasia de Wernicke

Essa afasia se deve ao lesão da região temporal posterior esquerda, ou seja, a área de Wernicke. A lesão geralmente inclui o córtex auditivo primário, outras regiões do lobo temporal, regiões parietais (como giro angular ou giro supra-marginal) ou substância subcortical branca.

Nesta forma de afasia, o que é afetado principalmente é a capacidade de capturar o significado das palavras, enquanto a facilidade de produzir a fala não é muito afetada. Portanto, a afasia de Wernicke é conhecida como afasia fluida. No entanto, a fala está longe de ser normal. As frases não se juntam e palavras irrelevantes interferem, às vezes ao ponto do jargão, em casos graves. Leitura e escrita são frequentemente seriamente afetadas.

É caracterizado pelo seguinte:

  • Fale fluentemente Às vezes excessivamente fluido (logorréia).
  • Alta incidência de parafasia (substitua uma palavra por outra) e neologismos (use palavras inexistentes). Às vezes, a fala é totalmente ininteligível (jargão afásico).
  • Anomia (incapacidade de dizer o nome de um objeto).
  • Alteração de repetição.
  • Déficit de compreensão significativo, especialmente nos níveis sintático e semântico (significado das palavras).

Afasia de condução

A afasia motriz observa quando fere a conexão entre os componentes anterior e posterior da linguagem, isto é, quando o fascículo arqueado do hemisfério esquerdo é ferido. A lesão geralmente afeta o giro supra-marginal e a substância branca subjacente, ou o córtex auditivo primário, o córtex insular e a substância branca subjacente.

É caracterizado pelo seguinte:

  • Fale fluentemente e com parafasia.
  • Problemas de nomeação (anomia).
  • Alteração grave de repetição. Embora o paciente entenda o que lhe foi dito, ele faz substituições repetidas da parafase.
  • Compreensão preservada.

Afasia sensorial transcortical

O córtex auditivo primário e a área de Wernicke não são afetados. É devido ao lesão de outras zonas temporais do hemisfério esquerdo, e também pode cobrir parte do córtex visual. Também pode ser de origem subcortical.

É caracterizado pelo seguinte:

  • Fale fluentemente e com parafasia.
  • Afetação de entendimento.
  • Repetição relativamente preservada. A ecolalia é frequentemente observada (repetição de tudo o que outra pessoa diz).

Afasia motora transcortical

Essa afasia se deve ao lesão das estruturas do córtex pré-frontal ao redor do opérculo frontal, áreas pré-motoras e / ou substância branca subjacente do hemisfério esquerdo.

É caracterizado pelo seguinte:

  • Não fale fluentemente.
  • Dificuldades de nomeação (geralmente precisam de ajuda fonêmica).
  • O entendimento é relativamente preservado.
  • A repetição é relativamente preservada.

Afasia transcortical mista

Essa afasia é uma combinação dos dois tipos de afasias transcorticais descrito acima. Em geral, as áreas perisilvianas são preservadas e outras regiões dos lobos temporal, parietal e frontal do hemisfério esquerdo são afetadas.

É caracterizado pelo seguinte:

  • Não fale fluentemente.
  • Alteração da denominação.
  • Compreensão prejudicada
  • Repetição relativamente preservada. Ecolalias são frequentemente observadas.

Esta tabela foi chamada isolamento de zona de idioma, uma vez que, embora as estruturas do pólo expressivo e receptivo da linguagem (áreas de Broca e Wernicke, respectivamente) estejam intactas, elas perderam sua conexão com o restante das áreas do córtex.

Esse tipo de afasia nos mostra como a área de Broca é necessária, mas não suficiente, para a produção linguística, e o mesmo vale para a área de compreensão de Wernicke. A repetição, por outro lado, parece capaz de se desenvolver corretamente somente com essas estruturas, desde que a conexão entre elas esteja intacta.

Afasia anômica

Este termo se aplica a pessoas que ficam com um incapacidade persistente de encontrar palavras para as coisas que eles querem falar, substantivos e verbos particularmente significativos. Como resultado, seu discurso, embora fluido na forma gramatical, está cheio de circunlocuções vagas e expressões de frustração. Eles entendem bem a fala e, na maioria dos casos, leem corretamente. A dificuldade em encontrar palavras é tão evidente na escrita quanto na fala.

Em princípio, esse tipo de afasia estava associado a lesões do lobo parietal e regiões inferiores do lobo temporal do hemisfério esquerdo. Como vimos, no entanto, a anomia é um sintoma comum a muitos tipos de afasias, portanto sua localização anatômica também pode ser diversa.

Este é o tipo mais leve e mais frequente de afasia, uma vez que a maioria dos pacientes afásicos recuperados acaba com um déficit residual na denominação. É caracterizado pelo seguinte:

  • Fale fluentemente e sem parafasia.
  • Repetição preservada.
  • Compreensão preservada.
  • Alteração variável da denominação. Nos casos mais graves, observa-se fala vazia (uso frequente de palavras inespecíficas, como coisa, que etc.), uso de circunlocuções e um número significativo de pausas para procurar a palavra certa.

Síndromes afásicas principais com suas características clínicas. Na maioria dos casos, a compreensão de leitura e a escrita também são afetadas.

As principais características dos distúrbios afásicos estão resumidas na tabela adjacente.

Alterações de alfabetização

O termo alexia refere-se ao deficiência de leitura como resultado de uma lesão cerebral.

Nos dois casos, falamos sobre assuntos que adquiriram a capacidade de ler e escrever anteriormente. Quando aparecerem distúrbios de leitura ou escrita durante o desenvolvimento, falaremos sobre dislexia e disgrafia.

O termo agrafia refere-se à alteração da escrita como resultado de uma lesão cerebral.

Alexia depois

Também conhecido como alexia pura ou alexia sem agraph, esse é o tipo de alexia menos frequente, mas mais espetacular, já que o paciente perde a capacidade de ler, mas mantém a escrita.

Falaremos sobre alexia verbal quando o sujeito pode ler as letras uma a uma, mas não consegue ler as palavras. Se for dado o padrão oposto, isto é, leitura de palavras preservada, mas leitura de letras alterada, falaremos sobre alexia literal. Quando for impossível ler letras e palavras, falaremos sobre alexia global.

Geralmente é caracterizada por uma incapacidade de ler palavras (alexia verbal), enquanto a leitura de letras é preservada. A escrita é normal, exceto a cópia, que é feita com dificuldade. A leitura de números, como a das letras, geralmente é preservada.

A lesão responsável por essa alexia é a desconexão entre as áreas visuais e as estruturas responsáveis ​​pela leitura no hemisfério esquerdo, como a rotação angular. Portanto, é necessária uma lesão no lobo occipital do hemisfério esquerdo que afeta a parte posterior do corpo caloso e, portanto, também impede o acesso às informações visuais do hemisfério direito.

Central alexia

É sempre acompanhado por agrafia (alexia com agrafia). Alexia é global, ou seja, a capacidade de ler palavras e letras individuais é perdida. O a lesão é geralmente limitada à rotação angular. Se a lesão se estende além do giro angular, geralmente é acompanhada por afasia de Wernicke, afasia sensorial transcortical ou afasia anômica.

Alexia anterior

Essa alexia é a que acompanha a afasia de Broca. É caracterizada por alexia literal (incapacidade de ler letras individuais) e alexia sintática, ou incapacidade de entender a função dos elementos gramaticais. Alterações na escrita são frequentes. A lesão responsável é a mesma da afasia de Broca.

Afasia

Como falar sobre afasias que chamamos parafasia para a substituição de uma palavra por outra, chamaremos paralexias as parafasias observadas na leitura e os parágrafos observados na escrita.

Na maioria dos casos, Agrafia aparece no contexto de uma afasia, portanto, as características da agrafia dependem das características da afasia. Assim, afasias não fluidas, como a de Broca ou o motor transcortical, são acompanhadas de escrita difícil, com agramatismo e alterações ortográficas. Afasias fluidas, como Wenicke ou sensorial transcortical, por outro lado, são acompanhadas de uma escrita fácil, mas de conteúdo limitado e com presença abundante de parágrafos.

Fotografia pura

A agrafia pura é uma alteração da escrita que não é acompanhada por outros distúrbios de linguagem. Tem sido relacionado a lesões do lobo parietal posterior esquerdo superior, e foi proposto que essa área poderia ser a chave para integrar o idioma à função sensório-motora necessária para a escrita. É um distúrbio muito raro.

Outras alterações

Aprosodias

O termo prosódia refere-se a aspectos da linguagem como entonação, melodia, pausas ou ênfase.

Podemos falar sobre dois tipos de prosódia:

  • Prosódia linguística: refere-se à entonação que permite diferenciar uma frase interrogativa de uma declarativa (prosódia intrínseca) e a ênfase que pode ser dada a certas palavras para dar um significado especial à frase (prosódia intelectual).
  • Prosódia emocional: é aquele que permite expressar alegria, medo, surpresa ou qualquer outra emoção.

O fim aprosodia refere-se à perda ou alteração da capacidade de expressar e / ou entender os aspectos prosódicos da linguagem (linguística ou emocional) como resultado de um dano cerebral adquirido geralmente localizado na região perisilviana do hemisfério direito.

Acalculias

O termo acalculia refere-se ao incapacidade, total ou parcial, de realizar cálculos aritméticos conseqüência de dano cerebral adquirido.

Pode ser uma conseqüência de uma alexia ou agrafia específica para números, ou no caso de acalculia primária, uma conseqüência da incapacidade de realizar operações aritméticas (anaritmética). As acalculias são geralmente observadas quando você está feriu a parte de trás do hemisfério esquerdo.

Acalculia geralmente acompanha distúrbios de linguagem.

Referências

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